Mục lục:
Jim Pain, giám đốc điều hành của Tổ chức Đau Hoa Kỳ tại Baltimore, Maryland, nói: "Nỗi đau được điều trị rất nhiều vì nhiều lý do". Cho đến gần đây, các chuyên gia chăm sóc sức khỏe đã được đào tạo ít về điều trị đau. Bệnh nhân giữ những kỳ vọng thấp để giảm đau và không muốn bị coi là người than vãn. Nhiều bác sĩ và bệnh nhân cảnh giác với thuốc giảm đau mạnh, chẳng hạn như thuốc phiện (có nguồn gốc từ thuốc phiện) như morphin. Bệnh nhân sợ nghiện, thường không cần thiết. Và các bác sĩ lo ngại về sự giám sát gia tăng từ các cơ quan quản lý thuốc khi kê đơn thuốc mạnh hơn.
Mặc dù ngần ngại nói về nỗi đau, đó là dịch bệnh: 50 triệu người Mỹ bị đau mãn tính (kéo dài sáu tháng hoặc lâu hơn) và 25 triệu người trải qua cơn đau ngắn hạn do chấn thương hoặc phẫu thuật hàng năm. Phụ nữ có xu hướng trải qua cơn đau hàng ngày, bỏ lỡ công việc do đau và phát triển các tình trạng gây đau mãn tính.
Cả Ủy ban Chứng nhận của các Tổ chức Y tế và Bộ Cựu chiến binh đều kêu gọi nỗi đau được coi là "dấu hiệu quan trọng thứ năm" và được đánh giá một cách thận trọng như huyết áp, mạch, nhiệt độ và nhịp thở.
"Các bác sĩ không thể đo lường nỗi đau", John Klippel, MD, giám đốc y tế của Tổ chức viêm khớp ở Atlanta, Georgia nói. "Khả năng hiểu nỗi đau của họ được quyết định bởi khả năng mô tả bệnh nhân của họ."
Điều này gọi cho nói chuyện thẳng. Nói với bác sĩ của bạn:
- Khi cơn đau bắt đầu
- Nó nằm ở đâu
- Điều gì làm cho nó tốt hơn hay tồi tệ hơn
- Cho dù nó tỏa ra
- Làm thế nào nó cảm thấy hiện tại
- Cảm giác thế nào ở dạng tồi tệ nhất
- Cảm giác thế nào ở dạng nhẹ nhất
- Làm thế nào tỷ lệ đau trên thang điểm từ một đến 10.
Chọn từ cẩn thận để mô tả nỗi đau: đâm, đau, âm ỉ, đâm, ngứa ran, gặm, sâu, đập, sốc.
Chia sẻ ý tưởng của bạn về nguyên nhân của nỗi đau. Giải thích - trực tiếp và ngắn gọn - các phương pháp cứu trợ bạn đã thử và kết quả.
Điều quan trọng là bạn giải thích nỗi đau ảnh hưởng đến cuộc sống của bạn như thế nào. "Một lời giải thích chính xác đặt nỗi đau vào viễn cảnh của bác sĩ về những loại điều có thể đạt được thông qua trị liệu và sự khác biệt của nó trong cuộc sống của bệnh nhân", Klippel nói.
Tương lai của giảm đau
Tương lai tươi sáng về mặt điều trị cơn đau, Scott Fishman, MD, trưởng bộ phận thuốc giảm đau tại Đại học California tại Davis và tác giả của The War on Pain (Quill, 2001) nói.
"Chúng tôi hiểu rõ hơn về nỗi đau ảnh hưởng đến cuộc sống của một ai đó", ông nói. "Bây giờ chúng ta đang giải mã cơn đau thông qua khoa học thần kinh và hiểu cách ngôn ngữ của cơn đau được chuyển đến não. Chúng ta đang thấy những đột phá mới hàng ngày: các thụ thể đau mới mà chúng ta không biết đã tồn tại và tác dụng mới của thuốc."
Một số người bị đau thần kinh, gây ra bởi chấn thương thần kinh, có thể được hưởng lợi từ thuốc chống co giật Neur thôi (gabapentin), ngay cả khi họ không bị co giật. Thuốc chống trầm cảm có thể chặn đau ở những bệnh nhân không bị trầm cảm. "Các phân tử tương tự liên quan đến việc điều chỉnh tâm trạng có thể liên quan đến việc điều chỉnh cơn đau", James Campbell, MD, giáo sư phẫu thuật thần kinh tại Đại học Johns Hopkins và chủ tịch hội đồng quản trị, American Pain Foundation nói.
Các nhà khoa học đã phát triển các loại thuốc có thể là thuốc giảm đau tốt hơn cho một số bệnh nhân so với các lựa chọn phổ biến là aspirin, ibuprofen và naproxen natri (thuốc chống viêm không steroid), có thể gây ra một loạt vấn đề từ đau dạ dày đến chảy máu đường tiêu hóa nghiêm trọng. Các loại thuốc mới hơn bao gồm Vioxx (rofecoxib) cho đau khớp và đau kinh nguyệt và Celebrex (celecoxib) cho viêm khớp. Chúng ức chế enzyme COX-2, gây đau và viêm, mà không ngăn chặn enzyme COX-1, bảo vệ niêm mạc dạ dày.
Có nhiều cách nhanh hơn để ngăn chặn nỗi đau quá. Ví dụ, Actiq (một dạng của thuốc phiện fentanyl) có sẵn dưới dạng một viên ngậm có hương vị hòa tan trong miệng. Thuốc này cung cấp cứu trợ cho bệnh nhân ung thư mà cơn đau nghiêm trọng đã phá vỡ thông qua điều trị ma túy thường xuyên của họ.
Liên quan đến dược sĩ của bạn
Hỏi dược sĩ của bạn những gì bạn có thể mong đợi từ thuốc của bạn, những tác dụng phụ cần theo dõi và phải làm gì nếu bạn bỏ lỡ một liều thuốc, Susan Winckler, một dược sĩ và giám đốc chính sách và vận động chính sách của Hiệp hội Dược phẩm Hoa Kỳ cho biết. Cung cấp thông tin chính xác về các loại thuốc khác mà bạn đang sử dụng, bao gồm mọi loại thuốc không kê đơn (OTC), vitamin và các chất bổ sung thảo dược.
Xin lưu ý rằng thuốc OTC có thể chứa một số thành phần tương tự như thuốc theo toa. Nếu cả hai đều có acetaminophen, ví dụ, bạn có thể sẽ nhận được quá nhiều và gây tổn thương gan. Vitamin có thể chứa các thành phần thảo dược - ginkgo, cho một - tương tác với thuốc giảm đau.
Sự xấu hổ, theo Winckler, là khi mọi người không uống thuốc đúng cách hoặc không thử chúng. "Tìm hiểu về thuốc của bạn, " cô thúc giục. "Một số người, khi họ được kê đơn thuốc với codein, hãy nghĩ, 'Tôi sẽ thực sự thoát khỏi nó. Tôi không muốn sử dụng ma túy.' Nhưng nếu những thứ khác không hoạt động, nó có thể là loại thuốc tốt nhất cho bạn và bạn có thể không 'cảm thấy hết'. "
Khi bạn, dược sĩ và bác sĩ của bạn làm việc cùng nhau, thuốc của bạn có cơ hội tốt hơn để hoàn thành những gì họ được thiết kế để làm.
Ngoài thuốc
Cơn đau xua đuổi, đặc biệt là cơn đau mãn tính, liên quan đến nhiều hơn là uống thuốc mới nhất. Russell Portenoy, MD, chủ tịch của Khoa đau và chăm sóc giảm nhẹ tại Trung tâm y tế Beth Israel ở thành phố New York, nhấn mạnh rằng nhiều chuyên gia đau đớn ủng hộ cách tiếp cận đa ngành. Phương pháp tối thiểu bao gồm điều trị bằng thuốc, phục hồi chức năng đau hoặc chương trình vật lý trị liệu và trợ giúp tâm lý. Kết hợp các phương pháp điều trị khác, chẳng hạn như xoa bóp, phản hồi sinh học hoặc châm cứu, không phải là bất thường.
Tại sao tìm kiếm sự giúp đỡ tâm lý? Không phải vì nỗi đau là tất cả trong đầu của bạn. "Bất kỳ ai bị đau mãn tính sẽ phải chịu những thay đổi ảnh hưởng đến tất cả các khía cạnh của cuộc sống, bao gồm sức khỏe tâm lý, cuộc sống gia đình, đời sống tình dục và đời sống xã hội", Tiến sĩ Portenoy nói. "Can thiệp tâm lý có thể giúp các kỹ năng đối phó và giảm đau thông qua sức mạnh của tâm trí."
Các chuyên gia đau hiện có quyền truy cập vào các kỹ thuật xâm lấn không dùng thuốc gây nhiễu tín hiệu não. Portenoy nói rằng đã có thành công với việc kích thích não sâu, nó gửi một dòng điện thấp thông qua một điện cực được đặt trong não. Kích thích tủy sống, trong đó một dây mỏng đi vào tủy sống, cũng đã có hiệu quả.
Ngay cả với phương pháp điều trị mới, giao tiếp tốt vẫn là tất cả quan trọng. Rất nhiều phụ thuộc vào bệnh nhân hành động. Hãy cảnh giác, bất kể mức độ đau đớn của bạn, và nhận được câu trả lời trước khi cơn đau trở nên tồi tệ hơn.
"Ở trường điều dưỡng trở lại vào những năm 1980, chúng tôi đã được dạy rằng một chút đau đớn không bao giờ làm tổn thương bất cứ ai", Pamela Bennett, RN, một chuyên gia tư vấn y tá quản lý đau ở Derry, New Hampshire nói. "Chúng tôi đang tìm hiểu một cách khoa học rằng cơn đau có thể gây hại. Nếu chúng ta điều trị sớm và tích cực, chúng ta có thể ngăn ngừa nhiều tình trạng đau mãn tính phát triển."
