Điều trị hen suyễn thành công không chỉ làm giảm các triệu chứng hiện tại của bạn mà còn giúp bạn hạn chế sử dụng thuốc cứu hộ và duy trì mức độ hoạt động bình thường như đi làm và đi học, tập thể dục và thực hiện các hoạt động thể chất khác.
Bốn phân loại chính của mức độ nghiêm trọng của bệnh hen suyễn (được đo trước khi bắt đầu dùng thuốc) là:
- Hen suyễn gián đoạn là dạng hen nhẹ nhất, với các triệu chứng lên đến hai lần một tuần và chức năng phổi bình thường hoặc gần bình thường.
- Hen suyễn kéo dài nhẹ kèm theo các triệu chứng hơn hai lần một tuần, nhưng không quá một lần trong một ngày. Xét nghiệm chức năng phổi có thể bình thường hoặc bất thường nhẹ.
- Triệu chứng hen suyễn kéo dài vừa phải xảy ra một lần một ngày. Chức năng phổi thường thấp hơn đáng kể so với bình thường.
- Hen suyễn nặng kéo dài là dạng nặng nhất, gây ra các triệu chứng suốt cả ngày trong hầu hết các ngày. Chức năng phổi thường thấp hơn nhiều so với phạm vi bình thường và nhiều bệnh nhân bị hen nặng phải nhập viện vì các triệu chứng hen nặng.
Bác sĩ sẽ kê toa thuốc để giúp bạn kiểm soát các triệu chứng hen suyễn dựa trên sự kết hợp giữa mức độ nghiêm trọng của bệnh hen suyễn và mức độ kiểm soát của nó. Anh ấy hoặc cô ấy cũng có thể giúp bạn xây dựng kế hoạch hành động cho bệnh hen suyễn mô tả cách thức và thời điểm dùng thuốc, cách tránh các yếu tố làm trầm trọng thêm bệnh hen suyễn của bạn, cách bác sĩ sẽ kiểm soát hen suyễn, cách đối phó với các triệu chứng hen suyễn tồi tệ hơn và cách tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp khi cần thiết
Mọi người khác nhau rất nhiều về khả năng đáp ứng với các phương pháp điều trị hen suyễn : Những gì có hiệu quả đối với một người mắc bệnh hen suyễn được phân loại là "dai dẳng vừa phải" có thể không hiệu quả đối với người khác có cùng triệu chứng. Một phần quan trọng trong việc kiểm soát các triệu chứng hen suyễn của bạn là thực hiện các chuyến đi theo dõi thường xuyên đến bác sĩ để bác sĩ có thể đánh giá cách điều trị của bạn đang hoạt động và điều chỉnh chúng cho phù hợp.
Bạn có thể giúp đỡ bằng cách lập biểu đồ cho các triệu chứng của bạn ở nhà. Bác sĩ có thể kê toa máy đo lưu lượng đỉnh, thiết bị đo chức năng phổi cầm tay cho phép bạn theo dõi chức năng phổi tại nhà. Dựa trên các triệu chứng, bác sĩ có thể chuyển đổi thuốc của bạn hoặc tăng liều lượng thuốc hiện tại để giúp bạn kiểm soát tốt hơn các triệu chứng của mình; anh ấy hoặc cô ấy thậm chí có thể giảm liều của bạn nếu bệnh hen suyễn của bạn dường như được kiểm soát tốt.
Một khi bạn bắt đầu dùng thuốc, các triệu chứng hen suyễn của bạn sẽ được cải thiện . Nhưng trong khi một số người cảm thấy nhẹ nhõm hoàn toàn khỏi các triệu chứng hen suyễn sau khi họ bắt đầu dùng thuốc, nhiều người sẽ tiếp tục gặp một số triệu chứng. Vậy có nghĩa là gì nếu bạn vẫn có triệu chứng hen suyễn? Bệnh hen suyễn của bạn được kiểm soát như thế nào?
Viện hen suyễn toàn cầu (GINA) sử dụng phân loại sau đây về mức độ kiểm soát tốt các triệu chứng của bạn với thuốc:
- Hen suyễn có kiểm soát có nghĩa là không có triệu chứng ban ngày hoặc ban đêm, không cần dùng thuốc giảm đau nhanh (không quá hai lần một tuần) và lưu lượng đỉnh của bạn là bình thường không có cơn hen (cơn trầm trọng).
- Hen suyễn một phần liên quan đến các triệu chứng ban ngày nhiều hơn hai lần một tuần và đôi khi vào ban đêm với việc sử dụng thuốc giảm đau nhanh hơn hai lần một tuần. Tốc độ dòng chảy cao nhất của bạn là ít hơn 80 phần trăm của các cơn hen suyễn bình thường và của bạn xảy ra ít nhất một lần một năm nhưng không phải hàng tuần.
- Hen suyễn không được kiểm soát là khi bạn có ba hoặc nhiều tính năng của hen suyễn được kiểm soát một phần ít nhất 3 lần một tuần và các cơn hen đang xảy ra hàng tuần.
Bị hen suyễn không được kiểm soát có thể gây khó chịu và đôi khi hết sức đáng sợ. Nếu bạn phải hạn chế hoạt động để tránh các triệu chứng hen suyễn, thì điều đó đã làm giảm chất lượng cuộc sống của bạn. Nhưng hen suyễn không được kiểm soát không chỉ là một mối phiền toái. Nó có thể có một tác động lớn đến khả năng của bạn để có một cuộc sống hạnh phúc, năng suất và nó có nguy cơ cao về các biến chứng liên quan đến căn bệnh này.
Ảnh hưởng của hen suyễn không kiểm soát được bao gồm:
- Người lớn bị hen suyễn kiểm soát kém bỏ lỡ công việc nhiều gấp ba lần so với những người mắc bệnh hen suyễn được kiểm soát tốt và trẻ em bị hen suyễn không kiểm soát được có xu hướng nghỉ học nhiều hơn.
Nếu bạn có bất kỳ loại hen suyễn dai dẳng nào, bác sĩ có thể sẽ kê cho bạn hai loại thuốc: thuốc tác dụng nhanh hoặc "cứu nguy" có thể giúp giảm các triệu chứng hen suyễn cấp tính và các cơn hen suyễn, và các loại thuốc "kiểm soát hen suyễn" kéo dài được thực hiện hàng ngày để giúp kiểm soát các triệu chứng hàng ngày của bạn. Thuốc kiểm soát hen suyễn có thể giúp giảm các triệu chứng hàng ngày của bạn cũng như giảm tần suất các cơn hen.
Khi bạn lần đầu tiên bắt đầu dùng thuốc kiểm soát hen suyễn, bạn có thể nhận thấy sự khác biệt ngay lập tức. Những loại thuốc này có thể mất vài tuần sử dụng thường xuyên để đạt được hiệu quả đầy đủ và thậm chí sau đó chúng chỉ hoạt động khi chúng được sử dụng một cách nhất quán.
Hỏi bác sĩ của bạn về các loại thuốc cụ thể bạn được kê toa, những gì mong đợi nếu nó đang hoạt động, và nó thường mất bao lâu để cho thấy sự cải thiện. Nếu bạn đã dùng thuốc đúng cách trong một thời gian đủ nhưng bạn không gặp phải bất kỳ sự giảm bớt nào từ các triệu chứng của bạn, thuốc của bạn cần phải được điều chỉnh bởi bác sĩ.
Một số dấu hiệu khác cho thấy thuốc kiểm soát hen suyễn của bạn có thể không hoạt động bao gồm:
- Triệu chứng hen suyễn ban ngày xảy ra hơn hai lần một tuần.
- Cần sử dụng thuốc cứu hen suyễn của bạn hơn hai lần một tuần.
- Các triệu chứng hen suyễn làm hạn chế các hoạt động thông thường của bạn hoặc tận hưởng cuộc sống hàng ngày.
- Các triệu chứng hen suyễn dường như đang xấu đi.
- Thức dậy vào ban đêm với các triệu chứng hen suyễn ít nhất hai lần một tháng.
- Các triệu chứng xảy ra trong khi tập thể dục.
- Có hai hoặc nhiều cơn hen trong một năm.
- Chức năng phổi suy giảm (dựa trên giám sát lưu lượng đỉnh).
Nếu bạn đang dùng thuốc kiểm soát hen suyễn, nhưng bạn vẫn gặp phải các triệu chứng hen suyễn nghiêm trọng, có lẽ đã đến lúc bạn nên nói chuyện với bác sĩ về cách bạn có thể kiểm soát tốt hơn bệnh hen suyễn của mình. Tương tự, nếu bạn bị hen suyễn nhưng bạn chỉ sử dụng thuốc hít tác dụng nhanh để điều trị các triệu chứng thay vì thuốc kiểm soát tác dụng dài hơn, bạn cũng có thể muốn nói chuyện với bác sĩ về việc điều chỉnh thuốc.
Nếu bạn và bác sĩ của bạn đã xây dựng kế hoạch hành động cho bệnh hen suyễn (còn gọi là kế hoạch kiểm soát hen hoặc kiểm soát hen suyễn), các hướng dẫn có thể được bao gồm trong kế hoạch cho bạn biết cách thức và thời điểm dùng thêm thuốc theo toa. Nhưng không bao giờ dùng nhiều thuốc hơn được quy định cụ thể trong một kế hoạch hành động hen.
Nếu bạn vẫn gặp phải các triệu chứng sau khi thực hiện kế hoạch hành động hen suyễn, bạn nên hẹn gặp bác sĩ để thay đổi kế hoạch giúp giảm các triệu chứng và tác động của chúng đối với cuộc sống của bạn. Nếu các triệu chứng của bạn không đáp ứng các tiêu chí của bệnh hen suyễn "có kiểm soát", bác sĩ sẽ có thể điều chỉnh kế hoạch hành động cho bệnh hen suyễn của bạn để cố gắng giúp bạn kiểm soát các triệu chứng của mình.
Một điều mà bác sĩ của bạn có thể làm là thay đổi lịch trình hoặc liều lượng của các loại thuốc kiểm soát hen suyễn hiện được kê đơn. Tăng tần suất bạn dùng thuốc hoặc số lượng bạn uống mỗi lần có thể giúp kiểm soát tốt hơn các triệu chứng của bạn. Một lựa chọn khác là thay đổi các loại thuốc bạn đang sử dụng, bằng cách thêm một loại thuốc mới vào đơn thuốc hiện có hoặc bằng cách thay thế một loại thuốc mới cho loại thuốc bạn đang sử dụng.
Có một số loại thuốc kiểm soát hen suyễn, nhưng được kê toa thường xuyên nhất là:
- Corticosteroid
- thuốc chủ vận beta-2 tác dụng dài (LABA)
- thuốc hơn chứa cả corticosteroid LABA với nhau
Corticosteroid giúp giảm viêm đường hô hấp và thường được sử dụng hàng ngày qua ống hít (lưu ý rằng điều này không giống như thuốc hít cứu hộ tác dụng nhanh được thiết kế chỉ được sử dụng khi bạn gặp phải các triệu chứng). Nếu bạn được kê toa một loại thuốc corticosteroid để kiểm soát các triệu chứng hen suyễn, bác sĩ có thể xem xét chuyển bạn sang một loại corticosteroid khác.
Khi bạn đến bác sĩ để nói về các triệu chứng hen suyễn không kiểm soát được, bạn nên mang theo một danh sách các mối quan tâm của bạn.
Cách thực hiện: Biểu đồ các triệu chứng của bạn dẫn đến cuộc hẹn và sau đó mang theo thông tin này khi bạn đi. Điều này có thể bao gồm các biện pháp lưu lượng đỉnh hàng ngày của bạn, thông tin về thời điểm bạn gặp các triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của chúng, liệu các triệu chứng của bạn dường như được cải thiện hoặc trở nên tồi tệ hơn theo thời gian, mức độ thường xuyên bạn phải sử dụng ống hít cứu hộ, mức độ bạn phải hạn chế các hoạt động hàng ngày hoặc tập thể dục của bạn, những yếu tố kích hoạt dường như có liên quan đến các triệu chứng của bạn và thông tin về bất kỳ cơn hen suyễn nào bạn có thể đã có.
Khi bạn đã cung cấp thông tin này cho bác sĩ, bạn có thể nói chuyện với anh ấy hoặc cô ấy về việc thay đổi kế hoạch hành động cho bệnh hen suyễn của bạn. Nếu bạn chưa biết, bạn có thể hỏi loại thuốc bạn đang kê toa. Bạn có thể hỏi bác sĩ những lựa chọn có sẵn để thay đổi thuốc của bạn: anh ấy hoặc cô ấy nghĩ bạn nên tăng liều hoặc tần suất dùng thuốc hiện tại, bạn có nên chuyển sang một loại thuốc tương tự trong cùng một nhóm không? Bạn có thể yêu cầu bác sĩ giải thích lý do tại sao họ đề xuất những thay đổi cụ thể đó chứ không phải điều gì khác.
Bạn cũng có thể hỏi bác sĩ về việc thay đổi các khía cạnh khác trong kế hoạch kiểm soát hen suyễn của bạn: Bạn có nên làm nhiều hơn để tránh các yếu tố làm trầm trọng thêm bệnh hen suyễn của bạn? Bạn đang làm đủ để theo dõi mức độ kiểm soát hen suyễn của bạn? Bạn có thể tạm thời tăng liều một trong những loại thuốc mới được kê đơn khi các triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ hơn không? Cuối cùng, bạn có thể hỏi bước tiếp theo sẽ là gì nếu những thay đổi hiện tại bạn đang thực hiện đối với kế hoạch hành động hen suyễn của bạn không kiểm soát được các triệu chứng hen suyễn của bạn.
