Mục lục:
- Ai có nguy cơ?
- Chẩn đoán và điều trị ngưng thở khi ngủ
- Cách để ngáy im lặng
- Để biết thêm thông tin:
- Trắc nghiệm ngưng thở khi ngủ
Nếu bạn nghĩ rằng ngủ bên cạnh một người ngáy cấp độ công nghiệp là xấu, hãy xem xét thế giới của chứng ngưng thở khi ngủ.
Bạn đang ngủ yên bên cạnh bạn tình thì đột nhiên, ngực anh ngừng lên xuống thoải mái. Sự im lặng bị phá vỡ bằng một tiếng thở hổn hển hoặc khịt mũi, anh ta trở nên bồn chồn, và sau đó thở bình thường - hoặc nhiều khả năng là ngáy - lại tiếp tục.
"Vợ tôi không thể ngủ cùng phòng với tôi", Jim DeCastro, cảnh sát trưởng của quận Bristol, Rhode Island, người mắc chứng ngưng thở khi ngủ nói. "Những người thuê nhà của tôi ở tầng hai phàn nàn. Không ai có thể chịu đựng được nữa."
Ngưng thở khi ngủ không chỉ là ngáy to. Một người thực sự ngừng thở trong khi ngủ. Lưỡi hoặc các mô mềm khác rơi trở lại và làm sụp đổ hoàn toàn đường thở. Vào những lúc khác, đường thở chỉ bị tắc nghẽn một phần và hơi thở rất nông. Dù bằng cách nào, mức oxy giảm. Cơ cổ họng co thắt khi người cố gắng thở. Anh thở hổn hển hoặc khịt khịt mũi khi không khí ùa xuống cổ họng đang mở. Mức oxy trở lại bình thường và người ngủ trở lại.
Chu kỳ này có thể được lặp lại hàng chục lần mỗi giờ. Khịt mũi và ngáy trở thành một thói quen như vậy, hầu hết mọi người không có ký ức về chu kỳ thở co thắt của họ. Những người khác có thể nhớ một đêm không yên hoặc thức dậy đột ngột.
Hầu hết những người mắc chứng ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn ngừng thở trong 10 đến 40 giây. Một số ngừng thở liên tục, tới 500 lần một đêm. Martin Scharf, Tiến sĩ, Giám đốc Trung tâm Rối loạn giấc ngủ Tri-State ở Cincinnati, đã điều trị cho một người đàn ông ngừng thở 144 lần mỗi giờ trong suốt đêm.
Ai có nguy cơ?
Nếu bạn ngủ một mình, có lẽ bạn sẽ không biết mình bị ngưng thở cho đến khi các triệu chứng phát triển, có thể mất một lúc. Nếu ai đó đã phàn nàn rằng tiếng ngáy của bạn nghe giống như búa khoan, hãy nghi ngờ ngưng thở. Không phải tất cả những người ngáy đều bị ngưng thở khi ngủ, nhưng hơn một nửa số người ngáy nặng.
James Kiley, MD, giám đốc Trung tâm nghiên cứu rối loạn giấc ngủ quốc gia tại Viện sức khỏe quốc gia, cho biết phụ nữ thường nhận ra vấn đề. "Thường thì điều đó không xảy ra theo chiều ngược lại", ông nói, "bởi vì phụ nữ có thể không ngáy dữ dội như đàn ông nên bạn tình trên giường của họ không thức dậy."
Các triệu chứng có thể mơ hồ và tinh tế. Bạn có thể cảm thấy mệt mỏi và buồn ngủ vào ban ngày ngay cả sau một giấc ngủ trọn vẹn. Trước khi trở thành phó cảnh sát trưởng, Jim DeCastro là một thợ cơ khí và sẽ ngủ thiếp đi trên những chiếc xe mà anh ta đáng lẽ phải sửa, mặc dù đã ngủ 12 tiếng.
Apneics có thể thức dậy với một cơn đau đầu. Họ cảm thấy cáu kỉnh, gặp khó khăn về trí nhớ và gặp vấn đề về tập trung. Nhiều người mắc bệnh trầm cảm, bất lực hoặc mất ham muốn tình dục. Marlene Greene, một chuyên gia máy tính tại thành phố New York, đang được điều trị chứng trầm cảm cho đến khi một phòng thí nghiệm về giấc ngủ xác định cô thực sự bị ngưng thở khi ngủ. Một số người quá mệt mỏi, họ ngủ gục trên bánh xe. Bệnh nhân bị ngưng thở khi ngủ có nguy cơ bị tai nạn xe hơi cao gấp ba đến bảy lần, Allan Pack, MD, giám đốc Trung tâm Rối loạn giấc ngủ Penn cho biết.
Jim đã ngủ thiếp đi bên ngoài cửa sổ lái xe qua ngân hàng, bị nghi lái xe khi say rượu, và sau đó không thể nhớ lại cách ký tên của mình.
Số lượng kích thước cổ áo. Ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn là phổ biến nhất ở tuổi trung niên và có nhiều khả năng tấn công nam giới hơn phụ nữ. "Ở nam giới từ 30 đến 60 tuổi, nó phổ biến như hen suyễn và tiểu đường", Richard Millman, MD, giám đốc Trung tâm Rối loạn Giấc ngủ tại Bệnh viện Rhode Island cho biết.
Một yếu tố nguy cơ lớn xuất hiện là mỡ cơ thể. Sáu mươi phần trăm những người bị ngưng thở khi ngủ là thừa cân. Nhưng cụ thể, đó không phải là số tiền, mà là kích thước cổ. Đàn ông có chu vi cổ từ 17 inch trở lên (16 inch đối với phụ nữ) có nhiều khả năng bị xẹp đường thở khi ngủ. Một người có cằm đôi hoặc nhiều mỡ ở eo cũng vậy.
Ngưng thở thường xấu đi theo tuổi tác vì các mô trong cổ họng trở nên mềm hơn và con người tăng cân. Đàn ông dễ bị tổn thương hơn vì họ thường có các mô cổ họng và tích tụ mỡ ở bụng, cổ và vai - tất cả các yếu tố cho đường thở hẹp hơn.
Không rõ liệu ngưng thở có phải do béo phì, các mô quá khổ ở cổ họng, cổ dày, cấu trúc hàm cơ bản hoặc kết hợp, Rafael Pelayo, MD, thuộc Phòng khám Giấc ngủ Stanford cho biết. Có thể có một liên kết di truyền là tốt. Ngáy ngủ chạy trong gia đình và người thân của những người bị ảnh hưởng với ngưng thở có xu hướng dễ bị ngưng thở và thở nông.
Sự kết nối trái tim. Khi bạn ngừng thở, cơ thể bạn sẽ trải qua phản ứng chiến đấu hoặc bay: adrenaline được giải phóng và huyết áp tăng vọt. Sau nhiều lần huyết áp cao vào ban đêm, tăng huyết áp có thể kéo dài trong ngày. Với mỗi tập apneic, trái tim phải làm việc nhiều hơn. Đó là bởi vì có ít oxy chảy vào tim. Điều đáng lo ngại là ngưng thở có thể làm tăng nguy cơ đau tim, đột quỵ và rối loạn nhịp tim.
Tiến sĩ Millman phát hiện ra rằng những người đàn ông mắc chứng ngưng thở khi ngủ có nhiều khả năng bị béo phì, huyết áp cao và điều hòa lượng đường trong máu kém - tất cả các nguy cơ mắc bệnh tim - mặc dù không phải khi các nhà nghiên cứu kiểm soát tuổi và cân nặng. Tiến sĩ Millman tin rằng ngưng thở khi ngủ không gây ra bệnh tim nhưng nó có thể làm cho bệnh tim tiềm ẩn trở nên tồi tệ hơn.
"Nếu ai đó bị ngưng thở nặng và bệnh động mạch vành, sự căng thẳng của ngưng thở có thể tương đương với việc xúc tuyết nặng", bác sĩ Millman nói. Đó là bởi vì nồng độ oxy thấp của apneic gây ra vấn đề giảm cung cấp máu cho tim. Một người không béo phì bị ngưng thở không mắc bệnh tim sẽ không tăng nguy cơ mắc bệnh tim miễn là anh ta không bị huyết áp cao.
Chẩn đoán và điều trị ngưng thở khi ngủ
Cho đến gần đây, hầu hết các bác sĩ gia đình sẽ hiếm khi chẩn đoán ngưng thở hoặc không quen với cách điều trị. Ngưng thở khi ngủ chỉ được xác định chính thức vào năm 1965.
"Nếu bạn nói với bác sĩ rằng bạn mệt mỏi, mệt mỏi và buồn ngủ vào ban ngày, anh ấy sẽ cười vì anh ấy bị mất ngủ", bác sĩ Millman nói. "Nó sẽ không phát ra tiếng chuông và còi như đau ngực."
Nếu bạn nghĩ rằng bạn hoặc đối tác của bạn có thể bị ngưng thở, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn. Anh ấy hoặc cô ấy nên giới thiệu bạn đến một chuyên gia phổi hoặc bác sĩ tai mũi họng. Hãy chắc chắn rằng người chuyên về rối loạn giấc ngủ và ngưng thở khi ngủ. Trong kỳ thi, mũi, cổ họng và hàm của bạn sẽ được kiểm tra. Bạn và người bạn đời của bạn sẽ được hỏi về lịch sử ngáy, thở hổn hển hoặc khịt mũi, thói quen ngủ, mệt mỏi vào ban ngày hoặc ngủ trước TV. Yosef Krespi, MD, giám đốc dịch vụ tai mũi họng tại Bệnh viện St. Luke's-Roosevelt của thành phố New York, đưa cho bệnh nhân của ông và các đối tác giường của họ một bản câu hỏi dài tám trang.
Tuy nhiên, cách chắc chắn duy nhất để đưa ra chẩn đoán và xác định mức độ nghiêm trọng là dành một hoặc hai đêm trong phòng thí nghiệm về giấc ngủ để kiểm tra địa chính trị. Kỹ thuật viên theo dõi nồng độ oxy trong máu, nhịp tim, nhiệt độ, sóng não và số lần ngừng thở.
Polysomnography trong phòng thí nghiệm là đắt tiền (khoảng 2.000 đô la), nhưng nó thường được bảo hiểm. Cũng có những thiết bị giám sát tại nhà với chi phí chỉ bằng một nửa, nhưng các hãng bảo hiểm không phải lúc nào cũng trả tiền. "Các xét nghiệm di động không giám sát không nhạy cảm, " Tiến sĩ Pelayo nói. "Họ nhận được ngưng thở rõ ràng nhưng không phải là giống nhẹ hơn."
Cách để ngáy im lặng
Thay đổi lối sống đơn giản có thể giúp bạn mõm ngáy to. Tránh uống rượu sau bữa tối và tránh xa thuốc an thần, giúp thư giãn trương lực cơ cổ, thở trầm cảm và khiến chứng ngưng thở dễ xảy ra hơn. Tiến sĩ Millman đề nghị những người bị nghẹt mũi nên sử dụng thuốc thông mũi hoặc dải mũi, như Breathe Right, để mở đường mũi. Một số apneics cải thiện bằng cách ngủ ở hai bên và dạ dày của họ, chứ không phải là lưng của họ. Đó là bởi vì lưỡi rơi trở lại khi một người nằm ngửa. Một kỹ thuật cổ điển là nhét một quả bóng tennis vào một chiếc tất và trượt nó vào phía sau áo ngủ của bạn để bạn không lăn lên lưng.
Nếu bạn hút thuốc, hãy bỏ thuốc lá. Hút thuốc có thể làm sưng các mô họng, tăng sự hình thành chất nhầy và làm xấu đi nồng độ oxy thấp đi kèm với ngưng thở. Giảm cân có thể làm ngưng thở ở một số người. Ngay cả việc giảm cân 10 phần trăm cũng có thể làm giảm tần suất của các tập phim. Tại thời điểm này, không có thuốc có thể điều trị chứng ngưng thở khi ngủ.
Theo Tiến sĩ Pack, áp suất không khí dương liên tục (CPAP, phát âm là nhìn thấy) là "tiêu chuẩn vàng" để điều trị chứng ngưng thở khi ngủ. "Nó có thể xóa bỏ các sự kiện apneic ở bất cứ ai, bất kể nghiêm trọng như thế nào, " ông nói.
Bệnh nhân đeo mặt nạ qua mũi mang không khí dưới áp lực đến phổi. Không khí cưỡng bức giữ cho đường thở mở. Kết quả là, tim không phải làm việc vất vả và huyết áp có thể giảm xuống mức bình thường.
Lần đầu tiên Jim sử dụng CPAP của mình, anh nói, anh đã có giấc ngủ ngon đầu tiên sau một thời gian dài. "Bây giờ, tôi không biết khi nào tôi mới ngủ trưa, " anh nói. Khi Marlene bắt đầu sử dụng CPAP, cô ngừng ngủ bên máy tính hoặc khi đi thăm bạn bè.
CPAP phải được đeo mỗi đêm cho đến hết đời. Mặt nạ có thể gây khó chịu cho một số bệnh nhân và một số bị kích ứng mắt, mũi hoặc miệng. Những người khác phàn nàn rằng thật khó để thở ra trước áp suất không khí cao.
Một cách khác: Một nha sĩ có thể phù hợp với bạn với một thiết bị bằng miệng định vị lại lưỡi và hàm của bạn để giữ chúng về phía trước. Nó hoạt động bởi vì khi bạn kéo hàm về phía trước, lưỡi cũng di chuyển về phía trước.
"Các thiết bị này không tệ hơn một thiết bị lưu giữ và kết quả tương tự như CPAP", Tiến sĩ Scharf nói. Vấn đề là có 37 loại khác nhau trông và hoạt động khác nhau, chúng có thể tốn kém và công ty bảo hiểm của bạn có thể không bao gồm chi phí.
Phẫu thuật - lựa chọn cuối cùng. Phẫu thuật mở rộng đường thở thường không được thực hiện trừ khi tất cả các lựa chọn khác đã thất bại. Được gọi là uvulopalatopharyngoplasty hoặc UPPP (UP3), nó làm giảm kích thước của uvula, vòm miệng mềm hoặc cả hai. Chỉ 50 phần trăm của apneics có một số thành công với kỹ thuật này. Nó đắt tiền, có một sự phục hồi đau đớn, và, giống như tất cả các phẫu thuật, nó mang theo rủi ro.
Derek Lipman, MD, một chuyên gia về tai, mũi và họng ở Portland, Oregon cho biết: "Bạn biết rằng bạn đã làm gì đó bằng phẫu thuật nếu bệnh nhân nói rằng họ đang có những giấc mơ hoang dã.
Phương pháp phẫu thuật mới nhất liên quan đến việc loại bỏ các mô dư thừa bằng laser, được gọi là phẫu thuật tạo hình bằng tia cực tím hoặc LAUP. Được thiết kế ban đầu để loại bỏ ngáy, LAUP là một thủ tục văn phòng chỉ sử dụng gây tê cục bộ. So với UP3, nó ít tốn kém hơn và ít đau đớn hơn với sự phục hồi nhanh hơn. Về nhược điểm, nó có thể yêu cầu một số phương pháp điều trị. Và nó đang gây tranh cãi.
"Mối quan tâm đang biến con người thành một apneic im lặng", Tiến sĩ Pack nói. Nói cách khác, hiệu ứng âm thanh jackhammer đã biến mất, nhưng ngưng thở thì không. Thành công phụ thuộc vào cách lựa chọn cẩn thận bệnh nhân. "Trong các nghiên cứu tốt hơn, nơi họ tỉ mỉ trong việc lựa chọn, tỷ lệ thành công là 80%", tiến sĩ Lipman nói.
Bác sĩ Krespi, người đã điều trị cho hơn 1.200 bệnh nhân bằng thủ thuật này, đã phát hiện ra rằng nó có tác dụng đối với chứng ngưng thở nhẹ nếu tắc nghẽn ở vòm miệng (và uvula). "Những người bị ngưng thở vừa hoặc nặng, thừa cân và không thể giảm cân, hoặc bị huyết áp cao không kiểm soát được không phải là ứng cử viên tốt cho phẫu thuật laser", ông nói.
Một điều mà các chuyên gia đồng ý là, nếu bạn phẫu thuật, bạn nên có một nghiên cứu về giấc ngủ sau phẫu thuật để xem chứng ngưng thở của bạn bị ảnh hưởng như thế nào.
Để biết thêm thông tin:
- Hiệp hội Ngưng thở khi ngủ Hoa Kỳ, 1424 K Street NW, Suite 302 Washington, DC 20005, 202-293-3650.
- Học viện Y học về Giấc ngủ Hoa Kỳ, 6301 Bandel Road NW, Suite 101, Rochester, MN 55901, 507-287-6006.
- Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia, Trung tâm Thông tin, PO Box 30105, Bethesda, MD 20824-0105, 301-251-1222. Yêu cầu "Sự thật về chứng ngưng thở khi ngủ."
Trắc nghiệm ngưng thở khi ngủ
Đối với mỗi câu hỏi, hãy dành cho mình 1 điểm cho Không bao giờ, 2 cho Rất không thường xuyên, 3 cho Thỉnh thoảng, 4 cho Thường xuyên và 5 cho Luôn luôn hoặc Hầu như Luôn luôn. Nếu bạn đạt 4 điểm trở lên cho hầu hết các câu hỏi, có khả năng bạn bị ngưng thở khi ngủ và nên tham khảo ý kiến bác sĩ.
1. Ngáy của bạn có làm phiền đối tác giường của bạn?
2. Bạn có ngáy ở tất cả các tư thế ngủ?
3. Có ai đó nói với bạn rằng bạn ngừng thở trong một thời gian dài giữa những tiếng ngáy?
4. Ngáy của bạn có bao giờ đánh thức bạn đột ngột không?
5. Bạn có mệt mỏi khi báo thức kêu?
6. Bạn có khó ra khỏi giường khi thức dậy không?
7. Ban ngày bạn có mệt không?
8. Bạn có ngủ thiếp đi trước TV, tại các bộ phim hay trong nhà thờ không?
9. Bạn đã bao giờ bị tai nạn xe hơi vì ngủ thiếp đi khi lái xe chưa?
